好孕故事⑧｜宫外孕后该如何助孕，两位新妈妈的故事告诉你答案
发布时间：2022-01-12 09:08
本文来源： 宣传科
黄金江 生殖医学中心主治医师、硕士研究生、毕业于广西医科大学妇产科生殖医学专业。从事妇产科、辅助生殖技术工作近10年，擅长妇产科生殖内分泌相关疾病如月经失调、多囊卵巢综合征、围绝经期管理、先兆流产、复发性流产的诊治；擅长女性不孕如促排卵、指导受孕、人工授精、试管婴儿等治疗。
时间进入2021年最后一个月，柳工医生殖医学中心就接连收到多名新妈妈的喜报，其中有两位新妈妈为多次宫外孕并手术后来助孕成功的，借她俩的故事也给大家科普一下遭受宫外孕不幸后该如何助孕。
H女士今年34岁，遭受过2次宫外孕手术、1次卵巢畸胎瘤手术。
2007年就因"宫外孕"在外院经腹手术行"右侧输卵管部分切除"。
2013年因确诊“右侧卵巢畸胎瘤”在外院行腹腔镜下"右侧卵巢肿物剥除术"。
2017年7月再次因“宫外孕”在外院手术切除左侧输卵管。
2020年9月来到了我们生殖中心就诊，经过细致检查评估，卵巢功能尚正常，其丈夫诊“重度弱畸精子症”，选取第二代试管婴儿技术助孕，最后获2枚卵裂胚和2枚囊胚。
2021年1月H女士接受囊胚移植，并成功怀孕
2021年11月22日宝宝出生，如愿新晋妈妈。
2017年因“宫外孕”在外院做了腹腔镜下左侧输卵管切除术。
2019年3月再次因“右侧输卵管妊娠”在外院行药物流产保守治疗。
2019年12月来我中心就诊，行子宫输卵管造影提示右侧输卵管炎、尚通畅，经指导同房试孕5个周期未成功，转试管婴儿助孕方案。
2020年12月在我中心接受拮抗剂方案促排，获9枚囊胚。
2021年3月接受囊胚移植，顺利怀孕，11月足月顺产1男宝宝。
A: 正常的妊娠：精子和卵子相遇后（受精），要经过“漫长”的旅程（输卵管），走到安全的住（宫腔）生活下来，才能发育成正常的胚胎。
宫外孕：只要受精卵种植在宫腔以外，都称为“宫外孕”，专业术语称为“异位妊娠”，最常见部位就是输卵管，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分，这几个地方都有可能成为受精卵种植的地方。
A: 根据宫外孕包块大小、血HCG水平，有无破裂出血，有无生育要求等等，治疗方式有保守性手术（取胚术）、根治性手术（切除输卵管）、药物治疗（甲氨喋呤、中药）、期待治疗等等。
首先正常人群发生宫外孕的风险在6-16%，但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达30%。
1)对于反复宫外孕，双侧输卵管切除的患者，建议直接行试管婴儿助孕。
2)对于一侧输卵管因宫外孕切除的、或者一侧输卵管宫外孕保守手术或者药物治疗的患者，建议最好做输卵管通畅度的检查，可以在月经干净后3-7天不同房行造影检查，而且射线的辐射量是在安全范围内，造影既可以对输卵管的状态进行判断，又可以对轻微的输卵管堵塞有疏通作用。
3)试管婴儿是解决不孕的措施，并不能避免宫外孕的发生。因为我们把胚胎移植入宫腔后，胚胎会悬浮并在宫腔中游走一段时间，因此我们无法控制胚胎着床的位置。如果您的卵巢功能不错、胚胎数量较多的话，可以建议做试管婴儿时养囊胚（即养成第五天的胚胎）再进行移植，囊胚体积相对较大，且在宫腔游走的时间较短，理论上出现宫外孕的概率就会有所下降。
柳州市工人医院生殖医学中心于2015年5月成立，随后接连通过多次国家评审，顺利取得夫精人工授精和“试管婴儿”助孕技术正式运行资格，同时还开展了精子冷冻保存、胚胎冷冻及复苏、胚胎辅助孵化、女性生殖外科手术、显微男科手术、微创男科手术等技术。历经多年奋楫勇进，我中心门诊量、助孕周期数连年增长，已深得本地区同行和老百姓的认可及好评，并有众多来自省外和海外慕名求医者。
我中心设置有候诊区、男女科诊室、取精室、男科实验室、人工授精实验室、体外授精和胚胎培养实验室、人工授精室、取卵手术室、胚胎移植室等；配置有万级空气净化系统、安泰生物安全柜、西班牙SCA精子分析仪、日本ALOKA超声检查仪、韩国Nikon+成茂倒置显微镜+显微操作系统、TVFTHCH IVF工作台、ASTEC培养箱、MTG激光破膜系统等高端仪器。
配备有优秀的人才队伍，其中高级职称6人，硕士研究生9人。为不同的不育夫妇制定个体化精细化助孕方案是我们助孕成功的关键，尤其对反复种植失败或高龄的夫妇有较多成功经验。“显微男科技术+辅助生殖技术”诊疗体系治疗无精子症是我们的特色技术，已为许多既往被认为绝对不育的无精子症男性患者成功生育。
秉承“一切以病人为中心”的医疗护理服务理念，我中心全体医护人员竭诚为广大不孕不育夫妇提供规范优质的诊疗服务，尽力帮助更多家庭拥享天伦之乐。
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