日常门诊中，时常有待孕妈妈问到，做试管婴儿前检查里为什么有宫颈癌筛查呢？常规孕前检查时为什么也要做宫颈癌筛查呢？下面我们就以一个求育妈妈的故事来谈谈这个问题。

故 事

求孕却查出宫颈癌前病变

黄女士2016年结婚，婚后一直未孕。2021年3月，她经朋友介绍从南宁来到柳州市工人医院生殖医学中心就诊，初步常规妇科检查宫颈刮片发现宫颈有病变，进一步做阴道镜检查取组织病理检查明确宫颈上皮内瘤变III级累腺。通俗来讲，这是我们常说的宫颈癌前病变，如果不治疗则有可能进一步发展成宫颈癌。这对H女士来说是当头一棒，平时没感到有什么不舒服，没想到来检查不孕却发现了这样严重的问题。

宫颈手术治疗   

听从医生的意见，黄女士随即住院进行了宫腔镜子宫颈锥形切除术，病理结果提示病灶局限在宫颈、手术切缘是阴性的，说明病灶切除的很干净。还好发现得早、治疗及时，黄女士非常庆幸来对了医院、遇上了负责任的医生。

一次助孕成功

2021年5月，黄女士再次就诊，经子宫输卵管造影检查发现双侧输卵管积水、粘连，其丈夫精液检查示弱畸形精子症。综合黄女士夫妇俩的情况，我们制定了长方案促排卵、单胚胎移植的试管婴儿技术助孕方案，2021年9月取卵受精后获5个囊胚。2021年10月进行了胚胎移植，幸运的黄女士顺利怀孕了。因为宫颈做过手术，整个孕期黄女士也是倍加小心，2022年6月喜获虎仔1枚。

小虎仔满百天之际，黄女士带回“娘家”，这个虎仔是名副其实的白白胖胖，甚是可爱。

孕前为什么要做宫颈癌筛查？

宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第四位。结合我们的案例故事，为做到早发现、早诊断、早治疗，进行宫颈癌筛查尤为重要。而且，辅助生殖技术助孕过程通常需要1-3个月，怀孕后还要有10个月妊娠期，总共要花1-2年时间才能完成生育，如果在此期间遗漏了宫颈癌筛查诊断，癌变发展不仅会威胁母亲的生命，也会危及胎儿。因此，在常规孕前检查和辅助生殖助孕前，需行宫颈癌筛查排除这些风险。

关于宫颈癌筛查你还需了解的

什么是宫颈癌前病变？   

癌前病变，是癌症发生前的预警信号，既可能会向着癌症的方向发展，也可能会变好，甚至恢复到正常状态，如果能在癌前病变阶段，及时阻止病变恶化，那么很大程度上就能避免癌症的发生。而宫颈癌前病变，是指宫颈上皮细胞，在各种病变因素的作用下发生异常变化，形成子宫颈上皮内瘤变。该病变通常分为三级，轻度（CIN Ⅰ）、中度（CIN Ⅱ）、重度（CIN Ⅲ），它是一个持续发生发展的过程，级别越高越容易癌变，级别越低预后会越好。

宫颈癌的发生过程    

99.7%的宫颈癌是由HPV病毒感染引起。凡是有性生活的女性都有可能感染HPV，一生中感染高危型HPV的概率高达80%-90%，当然大部分的能靠自身的免疫系统清除，属于一过性感染。但也有一部分女性，如果自身清除不掉，形成“高危型HPV持续感染”，那么就有可能发展为宫颈癌。

持续的HPV感染发展为宫颈癌一般都会经历这几个阶段：1、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：这个无需太担心，有60%病变可自然消退，30%病变持续存在，约10%的病变2年内进展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。2、高级别鳞状上皮内病变：约20%的HSIL可能10年内进展为宫颈癌。

HPV感染的高危因素     

我们前面说了，HPV自身清除主要依靠免疫力。熬夜、不规律饮食、长期不运动等亚健康状态，免疫力很容易受影响。HPV 感染的高危因素有：1、性生活开始的时间早（<16岁）；2、经历过好几个性伴侣，或者你的伴侣有多个性伴侣；3、吸烟、常年有生殖器官炎症；4、免疫能力较低；5、如果你的性伴侣或他的性伴侣有人得过阴茎癌或宫颈癌，那么你的风险就会更大。

打了HPV疫苗并不是万事大吉   

宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近60万女性新患宫颈癌，30余万死亡。在我国，宫颈癌发病率位列15—44岁女性恶性肿瘤第三位。很多人以为打了HPV疫苗，就不会得宫颈癌。其实HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但是也有自身的局限性：1.不能改变已经发生的宫颈病变 2.无法清除已经存在的病毒

因此，打了HPV疫苗也不代表一定不会得宫颈癌。