最近，柳州市工人医院肾内科门诊，经常会有“腰痛”的患者前来就诊，他们都会问“医生，我是得了肾病吗？”今天，柳州市工人医院肾内科刘春晓副主任医师来和大家科普：如何早发现、早防、早治疗肾病？

第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018-2019年，估计我国8200万成年人有慢性肾脏病，患病率为8.2%，但知晓率仅10%。而慢性肾脏病因其早期发病症状隐匿，常无特异性症状，人们不会去自觉检查，部分患者就诊时已进入终末期肾病。因此，慢性肾脏病被称为“沉默杀手”，慢性肾脏病的早防早治至关重要。

糖尿病、高血压、血脂异常、痛风、吸烟、肥胖、缺乏运动的人群是肾脏病的高危人群。若您是其中一员，请更加关注您的肾脏。

慢性肾脏病隐匿，早期没有表现，也可以出现以下症状：

①尿量和尿频的改变：可能出现尿量减少、尿频增多、夜尿增多等。

②尿液异常：尿液中可能出现蛋白质、红细胞、白细胞等异常。

③ 水肿：由于肾脏无法有效排除体内多余的液体，患者可能出现水肿，特别是在脚踝、腿部和眼睑。

④高血压：慢性肾脏病可以导致血压升高，而且高血压又可以进一步损害肾脏，形成恶性循环。

⑤贫血：肾脏功能受损会影响红细胞的生成，导致贫血，患者可能出现乏力、疲劳等症状。

⑥ 骨骼疾病：慢性肾脏病会导致钙、磷等电解质紊乱，进而影响骨骼健康，患者可能出现骨痛、骨折等症状。

⑦消化系统问题：慢性肾脏病患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统问题。

⑧ 神经系统问题：慢性肾脏病可以导致神经系统问题，如失眠、焦虑、抑郁等。

首先要保持健康生活方式：

1、少盐，每天食盐摄入小于5g（约一茶勺）。少油，不暴饮暴食，小于每天标准2000卡路里的饮食。戒烟、少饮酒。

2、避免滥用药物，常见的药物如：

①非甾体抗炎药：包括布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，长期或过量使用可能导致肾脏损伤。

②抗生素：某些抗生素，如庆大霉素、万古霉素等，可能对肾脏产生毒性作用。

③ 利尿剂：某些利尿剂，如袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），在长期使用或过量使用时可能对肾脏造成损害。

④抗癫痫药物：某些抗癫痫药物，如苯妥英钠和卡马西平，可能会导致肾脏损害。

⑤抗肿瘤药物：一些抗肿瘤药物，如顺铂和氟尿嘧啶，可能对肾脏产生毒性作用。

⑥一些草药：如金鸡纳、马兜铃、乌头、甘遂、附子、马死苋等。

3、定期体检，特别是高危人群，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、痛风等患者，须接受有效治疗，设定合理治疗目标，做到治疗达标；至少半年检查一次尿常规、随机尿液的尿蛋白/肌酐比值、肾功能和肾脏超声，以便尽早发现早期肾脏损害。

高血压与肾脏病的关系非常密切，高血压与肾脏病互为因果、相互加重。高血压是导致慢性肾脏病患者死亡的主要原因之一。因此，高血压患者可以通过家庭自测血压了解清晨血压，清晨和全天血压控制在收缩压90-130mmHg,舒张压60-80mmHg，通过饮食、改变生活方式和药物等使血压达标，是延缓肾病进展、预防心血管事件发生的关键。

我国超过1/3的糖尿病患者合并慢性肾病，人群庞大。是不是血糖控制好了就不会出现肾损害呢？不是。血糖控制好的糖尿病患者，需定期监测尿液里蛋白含量的变化。早期蛋白尿阶段肾功能可逆，是干预糖尿病患者肾病进展的关键。《中国糖尿病肾病防治指南》（2021版）指出病程5年以上的1型糖尿病患者及2型患者在确诊时就应进行尿蛋白/肌酐检测（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）评估以早期发现糖尿病肾病，以后每年应至少筛查 1 次。

去除导致肾损害的急性因素，如毒性药物、高血压、高血糖、感染等；对于慢性肾脏病早治疗的原则是在肾小球滤过率尚未明显下降或肾脏损伤尚未严重的情况下，及时采取措施进行治疗。治疗基础疾病的药物如减少尿蛋白的药物，降压、降糖、降血脂、降尿酸的药物，以及减轻肾脏病变的炎症和纤维化的药物等。